作者：kmlover
链接：https://www.zhihu.com/question/24952084/answer/112740419
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首先，甲类传染病原来是有三种的:鼠疫、霍乱、天花。后来天花因为拉仇恨能力太强（染上了不死也毁容，图片我就不上了，没有密集恐惧症的自己去搜）又错拉了猪队友牛痘，以致被人类集火攻击，按在地上摩擦了两年后于1979年10月25日宣告寿终正寝，从甲类传染病中除名了。从那以后，甲类传染病名单里就只剩下了鼠疫和霍乱。另外，按《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感和肺炭疽要按照甲类传染病的标准进行预防控制。
[p]<img src="https://pic1.zhimg.com/6ca32eb6a93de637422cc07b36aadbdc_b.jpg" data-rawwidth="800" data-rawheight="631" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width="800" data-original="https://pic1.zhimg.com/6ca32eb6a93de637422cc07b36aadbdc_r.jpg">

（世卫组织宣布天花绝迹，图片来自网络）
至于鼠疫、霍乱和天花为何被列为甲类传染病，一言以蔽之：在核武器出现之前，这三种传染病就是地球上最强的收割人头利器，每一项“甲类传染病”的头衔，都是用上亿条人命换来的。考虑到天花已经灭绝，@百年 已经详细介绍了霍乱，那我就讲解一下鼠疫好了。鼠疫由鼠疫杆菌（Yersinia pestis，因其发现者Alexandre Yersin而得名）引起，具备传染能力强、传染途径多样、致死率高、致死速度快等多个特征。在我看来，鼠疫就是人类到目前为止所面对过的最强传染病，没有之一。一、鼠疫的起源和鼠-人传播顾名思义，鼠疫起源于鼠类，或者说啮齿类动物，并经由寄生于带菌鼠只身上的跳蚤而传播到人类身上。由于鼠类处于食物链底端，其数量受到蛇、猫、鹰等诸多天敌的控制，因而在大多数年份里难有鼠疫爆发的机会。但当某一年的气候特别温暖潮湿时，便有可能依下述连锁反应而引发鼠疫：气温特别温暖潮湿——植被大量生长——野鼠获得足够食物而迅速繁殖，超出该地区的容纳极限——带菌且超量繁殖的野鼠向外扩散，进入人类居住区——病菌经由跳蚤散播到人和家鼠身上——家鼠与人，以及人与人之间传播导致鼠疫爆发在这个连锁反应中，“病菌经由跳蚤散播到人和家鼠身上”是最关键的一步。在正常情况下，老鼠身上的跳蚤：（1）有固定的宿主，很少有”吃腻了鼠血，换人血尝尝鲜“的情况发生。（2）一次可以吸入相当于自身体重数倍甚至十几倍的血液，之后几个月不进食都不会饿死，没有“刚叮了带菌鼠又马上去叮人”的必要。（3）是吸血生物，理论上也不该把已经吸入的带菌鼠血又注入人体内。但鼠疫杆菌却能改变这一切：（1）当鼠疫杆菌随鼠血进入跳蚤消化道内后，会在跳蚤的消化道内大量繁殖以至于形成栓塞，堵住跳蚤的消化道。
（2）消化道被堵塞的跳蚤“怎么吃都不会饱”，因饥饿而变得极度疯狂，原先只寄宿在老鼠身上的跳蚤开始不顾一切地四处寻找可以吸食的血源，当然也包括人类的。
（3）由于跳蚤的消化道已经被鼠疫杆菌堵塞，所以当它吸食人的血液时，最终会因为“咽不下去”使消化道内压力过大，导致已经吸入的液体带着消化道内的鼠疫杆菌又返流出来，于是就这样把鼠疫传给了人类。二、鼠疫的症状和人-人传播当鼠疫杆菌感染了人类后，会引发三类症状，分别称作腺鼠疫、肺鼠疫和败血性鼠疫。（1）腺鼠疫，被带菌跳蚤叮咬 ，或皮肤接触带菌动物和伤口接触病人带菌分泌物后发作，以淋巴腺肿大疼痛和发烧为主要症状，是三类鼠疫中症状最轻死亡率最低的一种，未经治疗的情况下死亡率约为50~60%。（2）肺鼠疫，感染后鼠疫杆菌蔓延至肺（继发性肺鼠疫），或吸入鼠疫病人咳出的飞沫、痰液微滴（原发性肺鼠疫）后发作，以胸痛、咳嗽，痰中带血和呼吸困难为主要症状，死亡率极高，可达95%以上。以上两种鼠疫从发病到死亡一般经历3~6天时间。（3）败血型鼠疫，也称暴发型鼠疫，常在病人染病一段时间，免疫力大幅降低而病菌大量繁殖，侵入血流播散到全身后发作（继发性），少数病人染病前体质便极差，感染又严重的也可直接发作（原发性），以全身广泛出血（皮下粘膜出血、鼻出血、便血、血尿一起来）为主要症状，病人常在发病一天内死亡，死亡率极高，接近100%。由于败血型鼠疫患者死亡极快，死后尸体皮下广泛出血全身呈现黑紫色，给幸存者留下深刻印象，因而使鼠疫有”黑死病“之称。由以上叙述可见，鼠疫杆菌除了跳蚤播散到人身上这一途径，还可以由1）皮肤接触2）呼吸道吸入3）消化道（比如吃了未煮熟的带菌动物肉）三条途径在带菌动物和人之间，以及人与人之间传播。这种多样化而且隐蔽的传播方式极难防范，不受无人区的阻隔（挡得住人，挡不住会打洞的老鼠和体型微小无孔不入的跳蚤），一次大流行往往可以持续上百年时间。相比之下，什么霍乱（受传播途径限制，长期受困于印度地区，直到19世纪初才迎来首次大流行）、天花（就没有跨大洲流行过，后来还被人类灭了，简直是传染病界的耻辱）、埃博拉（只能在非洲的原始森林里小打小闹），在传播能力方面跟鼠疫一比都弱爆了。但仅有极强且多样的传播能力和致死能力还不够，真正让我把鼠疫称作”人类有史以来面对过的最强传染病“的，还是鼠疫在人类历史上的三次大流行，及其对人类历史进程造成的至今仍可清晰感受到的影响。三、鼠疫的三次大流行（一）541-717年大流行公元541年，鼠疫从埃及起步，开始了它令全人类为之胆寒的征战史。在后来的史书中，这次鼠疫流行被称为”第一次大流行“或”大瘟疫“，疫情从埃及开始，经小亚细亚由商路北上侵入东罗马帝国，并进而散播到整个欧洲。仅在疫情蔓延到东罗马帝国的第一年里，据当时历史学家普罗科皮厄斯记述，就以每天致死一万人的速度四处散播着死亡，甚至连东罗马帝国皇帝查士丁尼也被感染，险些丧命。而在随后的一百多年里，鼠疫疫情在欧洲各地此起彼伏，总共造成约一亿人死亡，使欧洲的人口减少一半，对周边地域的统治极度削弱，而阿拉伯帝国亦得以借机在阿拉伯半岛崛起，改写了整个欧亚大陆未来上千年的历史进程。在接近两百年的肆虐后，幸存下来的人口大都具备了对鼠疫的免疫力，于是第一次大流行才偃旗息鼓，直到六百年后才卷土重来。（二）黑死病大流行第二次鼠疫大流行的原因目前被认为是蒙古西征所致，从1346年鼠疫随商船在热那亚、威尼斯等地传播开始，持续时间长达三百余年，直到18世纪初才告终止。这次大流行造成欧亚非三大洲至少六千万人死亡，其中欧洲超过一半的人口死于此次流行，”黑死病“的称呼亦是从这次大流行而来。然而这次大流行对欧洲来说却是因祸得福：黑死病大流行对当时统治欧洲的教会势力造成了沉重打击（向上帝祈祷不管用了，一样得死），间接促成了文艺复兴的发生，使欧洲成为近现代科学的起源地，并在接下来的几百年里成为了世界的中心。（三）十九世纪末至二十世纪初大流行这一次大流行起源于1855年的云南，并在随后的数十年里逐渐扩散到整个中国南方，最终在19世纪末经由香港的商船运输扩散到全球。由于医学上的进步（前面提到的Alexandre Yersin就是在这次大流行期间，于1894年在香港发现了鼠疫杆菌，并确定了鼠疫杆菌和鼠疫的联系的），这一次鼠疫大流行的持续时间和致死人数均远不如前两次大流行，只持续了约一百年时间，到1959年便被完全控制住，但仍仅在中国和印度就造成了一千多万人死亡。这，就是人类有史以来所面对过的最强传染病——鼠疫的影响力。历史的进程充其量只能影响个人的命运，而鼠疫的流行却能在一定程度上左右历史的进程，说它是最强的传染病，我想并不为过吧……

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首先，甲类传染病原来是有三种的:鼠疫、霍乱、天花。后来天花因为拉仇恨能力太强（染上了不死也毁容，图片我就不上了，没有密集恐惧症的自己去搜）又错拉了猪队友牛痘，以致被人类集火攻击，按在地上摩擦了两年后于1979年10月25日宣告寿终正寝，从甲类传染病中除名了。从那以后，甲类传染病名单里就只剩下了鼠疫和霍乱。另外，按《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感和肺炭疽要按照甲类传染病的标准进行预防控制。
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（世卫组织宣布天花绝迹，图片来自网络）
至于鼠疫、霍乱和天花为何被列为甲类传染病，一言以蔽之：在核武器出现之前，这三种传染病就是地球上最强的收割人头利器，每一项“甲类传染病”的头衔，都是用上亿条人命换来的。考虑到天花已经灭绝，@百年 已经详细介绍了霍乱，那我就讲解一下鼠疫好了。鼠疫由鼠疫杆菌（Yersinia pestis，因其发现者Alexandre Yersin而得名）引起，具备传染能力强、传染途径多样、致死率高、致死速度快等多个特征。在我看来，鼠疫就是人类到目前为止所面对过的最强传染病，没有之一。一、鼠疫的起源和鼠-人传播顾名思义，鼠疫起源于鼠类，或者说啮齿类动物，并经由寄生于带菌鼠只身上的跳蚤而传播到人类身上。由于鼠类处于食物链底端，其数量受到蛇、猫、鹰等诸多天敌的控制，因而在大多数年份里难有鼠疫爆发的机会。但当某一年的气候特别温暖潮湿时，便有可能依下述连锁反应而引发鼠疫：气温特别温暖潮湿——植被大量生长——野鼠获得足够食物而迅速繁殖，超出该地区的容纳极限——带菌且超量繁殖的野鼠向外扩散，进入人类居住区——病菌经由跳蚤散播到人和家鼠身上——家鼠与人，以及人与人之间传播导致鼠疫爆发在这个连锁反应中，“病菌经由跳蚤散播到人和家鼠身上”是最关键的一步。在正常情况下，老鼠身上的跳蚤：（1）有固定的宿主，很少有”吃腻了鼠血，换人血尝尝鲜“的情况发生。（2）一次可以吸入相当于自身体重数倍甚至十几倍的血液，之后几个月不进食都不会饿死，没有“刚叮了带菌鼠又马上去叮人”的必要。（3）是吸血生物，理论上也不该把已经吸入的带菌鼠血又注入人体内。但鼠疫杆菌却能改变这一切：（1）当鼠疫杆菌随鼠血进入跳蚤消化道内后，会在跳蚤的消化道内大量繁殖以至于形成栓塞，堵住跳蚤的消化道。
（2）消化道被堵塞的跳蚤“怎么吃都不会饱”，因饥饿而变得极度疯狂，原先只寄宿在老鼠身上的跳蚤开始不顾一切地四处寻找可以吸食的血源，当然也包括人类的。
（3）由于跳蚤的消化道已经被鼠疫杆菌堵塞，所以当它吸食人的血液时，最终会因为“咽不下去”使消化道内压力过大，导致已经吸入的液体带着消化道内的鼠疫杆菌又返流出来，于是就这样把鼠疫传给了人类。二、鼠疫的症状和人-人传播当鼠疫杆菌感染了人类后，会引发三类症状，分别称作腺鼠疫、肺鼠疫和败血性鼠疫。（1）腺鼠疫，被带菌跳蚤叮咬 ，或皮肤接触带菌动物和伤口接触病人带菌分泌物后发作，以淋巴腺肿大疼痛和发烧为主要症状，是三类鼠疫中症状最轻死亡率最低的一种，未经治疗的情况下死亡率约为50~60%。（2）肺鼠疫，感染后鼠疫杆菌蔓延至肺（继发性肺鼠疫），或吸入鼠疫病人咳出的飞沫、痰液微滴（原发性肺鼠疫）后发作，以胸痛、咳嗽，痰中带血和呼吸困难为主要症状，死亡率极高，可达95%以上。以上两种鼠疫从发病到死亡一般经历3~6天时间。（3）败血型鼠疫，也称暴发型鼠疫，常在病人染病一段时间，免疫力大幅降低而病菌大量繁殖，侵入血流播散到全身后发作（继发性），少数病人染病前体质便极差，感染又严重的也可直接发作（原发性），以全身广泛出血（皮下粘膜出血、鼻出血、便血、血尿一起来）为主要症状，病人常在发病一天内死亡，死亡率极高，接近100%。由于败血型鼠疫患者死亡极快，死后尸体皮下广泛出血全身呈现黑紫色，给幸存者留下深刻印象，因而使鼠疫有”黑死病“之称。由以上叙述可见，鼠疫杆菌除了跳蚤播散到人身上这一途径，还可以由1）皮肤接触2）呼吸道吸入3）消化道（比如吃了未煮熟的带菌动物肉）三条途径在带菌动物和人之间，以及人与人之间传播。这种多样化而且隐蔽的传播方式极难防范，不受无人区的阻隔（挡得住人，挡不住会打洞的老鼠和体型微小无孔不入的跳蚤），一次大流行往往可以持续上百年时间。相比之下，什么霍乱（受传播途径限制，长期受困于印度地区，直到19世纪初才迎来首次大流行）、天花（就没有跨大洲流行过，后来还被人类灭了，简直是传染病界的耻辱）、埃博拉（只能在非洲的原始森林里小打小闹），在传播能力方面跟鼠疫一比都弱爆了。但仅有极强且多样的传播能力和致死能力还不够，真正让我把鼠疫称作”人类有史以来面对过的最强传染病“的，还是鼠疫在人类历史上的三次大流行，及其对人类历史进程造成的至今仍可清晰感受到的影响。三、鼠疫的三次大流行（一）541-717年大流行公元541年，鼠疫从埃及起步，开始了它令全人类为之胆寒的征战史。在后来的史书中，这次鼠疫流行被称为”第一次大流行“或”大瘟疫“，疫情从埃及开始，经小亚细亚由商路北上侵入东罗马帝国，并进而散播到整个欧洲。仅在疫情蔓延到东罗马帝国的第一年里，据当时历史学家普罗科皮厄斯记述，就以每天致死一万人的速度四处散播着死亡，甚至连东罗马帝国皇帝查士丁尼也被感染，险些丧命。而在随后的一百多年里，鼠疫疫情在欧洲各地此起彼伏，总共造成约一亿人死亡，使欧洲的人口减少一半，对周边地域的统治极度削弱，而阿拉伯帝国亦得以借机在阿拉伯半岛崛起，改写了整个欧亚大陆未来上千年的历史进程。在接近两百年的肆虐后，幸存下来的人口大都具备了对鼠疫的免疫力，于是第一次大流行才偃旗息鼓，直到六百年后才卷土重来。（二）黑死病大流行第二次鼠疫大流行的原因目前被认为是蒙古西征所致，从1346年鼠疫随商船在热那亚、威尼斯等地传播开始，持续时间长达三百余年，直到18世纪初才告终止。这次大流行造成欧亚非三大洲至少六千万人死亡，其中欧洲超过一半的人口死于此次流行，”黑死病“的称呼亦是从这次大流行而来。然而这次大流行对欧洲来说却是因祸得福：黑死病大流行对当时统治欧洲的教会势力造成了沉重打击（向上帝祈祷不管用了，一样得死），间接促成了文艺复兴的发生，使欧洲成为近现代科学的起源地，并在接下来的几百年里成为了世界的中心。（三）十九世纪末至二十世纪初大流行这一次大流行起源于1855年的云南，并在随后的数十年里逐渐扩散到整个中国南方，最终在19世纪末经由香港的商船运输扩散到全球。由于医学上的进步（前面提到的Alexandre Yersin就是在这次大流行期间，于1894年在香港发现了鼠疫杆菌，并确定了鼠疫杆菌和鼠疫的联系的），这一次鼠疫大流行的持续时间和致死人数均远不如前两次大流行，只持续了约一百年时间，到1959年便被完全控制住，但仍仅在中国和印度就造成了一千多万人死亡。这，就是人类有史以来所面对过的最强传染病——鼠疫的影响力。历史的进程充其量只能影响个人的命运，而鼠疫的流行却能在一定程度上左右历史的进程，说它是最强的传染病，我想并不为过吧……